王某，76岁。因“颈段食管癌放化疗后2年余”入院。诊断：食管癌复发并重度食管狭窄。患者由于吞咽困难，营养不良，病情危及生命，严重影响生活质量。胃镜下由于不能通过狭窄段，空肠营养管置入失败。外科会诊由于年龄高，且麻醉风险极大，放弃外科胃造瘘手术。2022年10月22日在云南大学附属医院曾俊仁和徐松主任的指导下肿瘤科完成了该患者的DSA引导下微创经皮胃造瘘术，该患者系我院开展的首例DSA引导下微创经皮胃造瘘术。

图一、二：微创介入手术中

图三、四：微创经皮胃造瘘手术成功

胃造瘘术适应症：各种原因造成的吞咽、进食困难但胃肠道功能正常者。如：脑血管意外、外伤、肿瘤或脑部手术后意识不清不能经口进食者；恶性肿瘤导致进食困难；口腔、咽喉部手术后不能进食，需要营养支持者；各种肌病或全身性疾病引起吞咽困难；精神因素拒绝进食等情况。

当前临床中采用的胃造瘘技术包括外科手术、经皮内镜下造瘘术以及DSA引导下经皮胃造瘘术（PRG），PRG在技术上优势在于：①不需静脉麻醉；②不需要经口操作，对于咽喉部及食管明显狭窄内镜不能通过的患者，PRG更具有优势；③整个操作过程具有实时可视性；④可同时显示胃腔内外情况，可清晰显示胃腔形态、胃与周围肠管、胃与腹壁的解剖关系，视野更广，手术更加安全。

德宏州人民医院肿瘤科李雯、邵思辉 供稿。