病例

2018年4月8日，一92岁高龄，因“腹痛、呼吸困难3天伴发热”，诊断考虑为“重度胰腺炎、多脏器功能衰竭、肺部感染”的危重患者由外院转入我院。

患者入院时病情危重，血氧饱和度低（面罩吸氧时只有80%），血淀粉酶663U/L，TB81.7umol/L。外院MRI/MRCP提示：1.脑萎缩、颅内占位病变并周围水肿；2.双肺感染并双侧胸膜腔少量积液；3.急性胰腺炎；4.胆总管结石并扩张；5.胆囊结石并慢性胆囊炎。在我院内科就诊后考虑到患者高龄，病情危重，经医院医务科、普外一科、重症医学科等科室会诊，认为如果急诊行胆道引流，患者还有一线生机，否则将是回天乏术。

患者高龄、体弱，生命体征均不平稳，如何开展手术对于所有医务人员来说是一个严峻的考验！

当夜，经充分评估患者病情后，在重症医学科病房，我院普外一科在重症医学科协助下对该患者急诊行ERCP鼻胆管引流术，在没有透视监视的情况下，将鼻胆管准确的送进了胆总管，手术顺利！

经过抗感染、对症等治疗后，患者体温逐渐由39℃下降至正常，黄疸消退，8天后拔除气管插管，脱离呼吸机；10天后，血氧饱和度上升至95%以上，恢复饮食。患者成功从死亡线上拉了回来。

什么是ERCP术？

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是将十二指肠镜送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗。ERCP技术是在消化内镜检查基础上延伸的一种微创手术技术，具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间短、病人恢复快的特点。此项技术在一些方面甚至已经取代了传统的外科手术治疗，成为此类疾病的首选诊疗方案。