“无精症”曾是许多男性不育患者的“判决书”

其中梗阻性无精症尤为可惜：

患者睾丸能正常产生精子，

却因输精管道堵塞，

导致精子无法与卵子相遇。

2024年底，芒市傣族小伙银某，因婚后5年不育，来我院泌尿外科-男性科门诊就诊，多次完善相关检查及精液分析提示梗阻性无精症。主治医师濮思远与患方沟通后，为患者行双侧精道探查，确诊梗阻性无精症后，在显微镜下将输精管远端与附睾管成功吻合。

2025年5月，患者携妻子应约来院复查，结果显示患者精液质量逐渐恢复正常。

2026年2月，患者银某告知主刀医生濮思远，其妻子于前段时间已顺利产下一子，此次特意携妻子和孩子，为我院泌尿外科送上一面锦旗，表示衷心的感谢！该患者是我州第一例梗阻性无精症，经显微输精管附睾吻合术治疗，术后患者妻子自然怀孕并顺利产子。这一喜讯不仅为一个家庭带去了希望，也标志着我院在男性不育显微外科治疗领域迈上了新的台阶。

目前德宏州人民医院泌尿外科男科团队已完成显微镜下输精管附睾吻合术并成功疏通十余例。输精管附睾吻合术，被誉为男性不育显微外科领域“金字塔尖”的技术，这并不是简单的“管道对接”，其难度极高：输精管直径约0.3-0.4毫米，而附睾管的直径仅有0.15-0.2毫米，比头发丝还要纤细，手术需要在放大20-40倍的手术显微镜下进行；关键在于将输精管与一根特定的、含有活动精子的附睾管进行端侧吻合，要求术者有极其稳健的双手，对附睾微观解剖结构有深刻的理解，确保吻合口通畅且不漏液；缝合线通常是11-0或12-0的超细缝线，肉眼几乎不可见，每一针都要严丝合缝，既要保证吻合口足够通畅让精子通过，又要防止术后瘢痕形成导致的再次梗阻。

针对该类手术的技术难度及诊疗价值，我院泌尿外科主任刘裔道指出：梗阻性无精症约占无精症患者的40%。对于这类患者，如果女方生育能力正常，显微外科复通手术是实现自然生育的首选方案。

目前，我院泌尿外科已成熟开展显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术等全套男性不育显微外科技术。此次手术的成功，标志着我院在解决复杂男性不育症方面具备了国内先进的诊疗水平。

科普解读

梗阻性无精症的梗阻部位最常见于附睾梗阻，且多为附睾尾部梗阻，患者本身能够产生精子，但因精道梗阻，导致精子无法随精液射出，大多精液量正常，但精液内无精子，常见于附睾炎、阴囊外伤导致附睾损伤的患者，此类患者即可通过上述手术治疗。还有部分患者梗阻部位位于输精管、睾丸内，此类患者目前很难通过手术的方式助其自然怀孕。射精管的梗阻则会导致精液量减少，需要借助精囊镜治疗。

德宏州人民医院泌尿外科建立有昆明医科大学第二附属医院江专新专家工作站。男性科专业长期受到昆明医科大学第二附属医院男性科团队的指导与帮扶，男性科的诊疗技术水平逐年显著提升。泌尿外科男科专科门诊位于勇罕街13号老院区门诊楼四楼，欢迎广大患者前来咨询，咨询电话0692-2124539。

图文：濮思远 李吉

责编：李凌凌

审核：寸永康