生命垂危，十万火急！！

2022年1月13日19：10时左右，德宏州人民医院医务科接到求助电话，院外一孕产妇在胎盘破膜后突然出现全身皮疹、氧饱和度下降、血压下降，需要我院相关专家紧急支援，医务科立即安排重症医学科杨世炳主任和产科徐芳主任前往参加抢救。两位主任到达现场后立即组织对患者积极抢救，并及时做出羊水栓塞诊断，及时给予剖宫产，胎儿顺利取出。患者病情仍进行性加重，出现室性心动过速、室颤、室性逸搏。州卫健委领导及时前往现场指挥抢救，再次安排我院麻醉科戴洪主任及心内科沙沙副主任医师前往支援。抢救在有条不紊地进行，经过插管上机、电除颤、心肺复苏等抢救措施，近1个小时心肺复苏后，患者终于恢复自主心率，但血压仍难以维持正常，病情极其危重，随时有再次心跳停止的可能！

因现场抢救设备有限，经过所有在场专家会商后决定：做好各种突发情况的应急措施后，转到州人民医院重症医学科继续救治。

齐心协力，救援接力！！

1月14日凌晨，重症医学科（ICU）病房内仍在忙碌中，接到即将转入一名考虑羊水栓塞的重症产妇的电话后，科室值班人员用最快的速度做好床位、呼吸机、静脉输液泵、复温毯、冰帽等准备，等待开展抢救。

 在各级各部门精心配合下，患者顺利转入ICU。此时患者体温测不出，血压在升压药物维持下80/57mmHg，氧饱和度47%，全身湿冷，皮肤出现花斑，病情极其危重。杨世炳主任组织科室团队立即完善超声检查、中心静脉压及有创动脉血压监测，对该患者进行血流动力学评估，制定救治方案：给予输血、补充凝血物质、补液扩容、纠正酸中毒、强心、解除血管痉挛、调整血管活性药物剂量、肺复张等治疗，并根据病情及时给予CRRT等抢救措施...经科室团队一整夜救治，天亮时患者生命体征已较入院时明显好转。

第二天，在州卫健委领导及院领导的安排下，昆明医科大学第一附属医院重症专家乘坐飞机赶来我院会诊，制定出进一步治疗方案。

患者住院期间多次出现心衰、急性肺水肿、多器官功能衰竭、感染、切口下血肿等危急情况。ICU联合产科等科室每天根据病情变化制定精准的治疗方案和护理措施，经过11天的努力，患者目前已顺利脱机拔管转至普通病房继续后续治疗。

至此，患者的抢救取得圆满成效，这次与“死神”赛跑的接力赛取得成功！

相关知识科普

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变。是严重的分娩严重并发症，产妇病死率高达70%-80%。其典型的临床表现为突然间出现低血压、低血氧以及凝血功能障碍。不同患者所出现的临床症状可能不完全相同，大约有40%的女性，在羊水栓塞发病的早期，会出现一系列的前驱症状，如感觉胸闷、憋气、呼吸急促、呼吸困难、濒死感等，还有可能表现为恶心、呕吐、突然间出现心律失常等。随着疾病不断进展，羊水栓塞的患者很快会出现一系列的低血压、低氧血症。羊水进入血液循环，释放过敏反应物质，容易导致肺动脉高压症状，而且很快就能够出现凝血功能障碍性疾病，如阴道出血、腹腔内出血等。胎儿表现为胎心突然减速、持续难以纠正的宫内窘迫，还会导致非常严重的不良妊娠结局，威胁母儿生命安全。

德宏州人民医院重症医学科（ICU)）成立于2013年1月，重症医学科担负着全院及州内重症患者的救治工作。经过近十年的发展，我科目前开放床位15张，就医环境洁净、宽敞、安静。配备最先进的多功能吊塔、多功能监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、除颤仪、纤维支气管镜、输液泵、床旁彩超、X光机、血液滤过机、亚低温治疗仪、心电图、血气分析仪、持续CVP及ABP监测等先进仪器设备。

自开科以来，抢救州内多起群体中毒事件、重度烧伤群体事件、特大交通事故、重症孕产妇、热射病、心肺复苏术后、多发伤、复合伤等危重患者；在新冠肺炎疫情发生后，重症医学科一直冲锋在前，先后到瑞丽定点治疗医院筹建重症医学科，对新冠肺炎重症患者进行救治，得到国家医疗队及社会的肯定，取得了非常好的社会效益。此次救治成功，体现了我院的综合救治能力及水平的进一步提高，展现了“德医人”团结一心、救死扶伤的精神力量。

图文：李永会

编辑：李凌凌

责任编辑：周理存