痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。主要表现为便血、肿物脱出及肛缘皮肤突起三大症状。

德宏州人民医院肛肠科主任医师杨金才提醒您：痔如长期有便血，严重者会引起重度贫血，及时诊疗是关键！

带您了解“痔”

一、诊断要点

（一）分类

痔分为内痔、外痔、混合痔。

（二）临床症状

1、内痔：内痔是由血管静脉丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂而形成的肛垫移位及病理性肥大形成的软团块；主要症状是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

内痔分度

I度 便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。

Ⅱ度 常有便血，色鲜红，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度 偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，不能自行还纳，需休息或用手法还纳。

IV度 痔脱出不能还纳，或还纳后又脱出。

2、外痔：外痔是由肛周皮下血管扩张、炎性肿胀而隆起的软团块。主要症状是肛门部有软组织团块，可有肛门不适、潮湿、瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症，可有疼痛。

3、混合痔： 混合痔则是内痔与外痔相对应部位的融合。主要表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

二、治疗要点

痔的治疗遵循三个原则：①无症状的痔无需治疗，仅在合并出血、痔块脱出、血栓形成和嵌顿时才需治疗；②有症状的痔重在减轻或消除其主要症状，而非根治；③首选保守治疗，失败或不宜保守治疗时才考虑手术治疗。

（一）非手术治疗

1、一般治疗：①调整饮食②温水坐浴③保持大便通畅④调整生活方式。

2、药物治疗：是内痔的首选治疗方法，能促进炎症吸收，减轻疼痛，解除或减轻出血症状。常用的有内服中药、中成药，或外用栓剂、乳膏、洗剂治疗。

（二）手术治疗

当非手术治疗效果不满意，痔出血、脱出严重时，则需采用手术治疗。常用的方法主要有：

1、注射疗法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或年老体弱，严重高血压，有心、肝、肾基础疾病痔疮患者。我科常用的硬化剂有消痔灵注射液、凡藤痔注射液。

2、内痔结扎术 常用于Ⅱ～Ⅲ期内痔。

3、外剥内扎术 是目前临床上最常用的术式，适用于混合痔和环状痔。

4、胶圈或弹力线套扎法 适用于单发或多发Ⅰ～Ⅲ期内痔的治疗。

三、痔病诱因

①体位因素 长期处于坐位或长期处于立位，久蹲，久行，有着密切的关系。

②饮食因素 长期大量吃辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。

③大便因素 包括大便不通畅或者长期腹泻。

④妊娠因素 很多女性患者痔病发作与妊娠有密切关系。

⑤感染因素 肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。

⑥疾病因素 肝硬化、长期咳嗽等。

温馨提示

1、合理膳食，多饮水，多食新鲜蔬菜水果等富含纤维素食物，少食辛辣刺激性食物，忌烟酒。

2、养成良好的排便习惯，保持排便通畅，避免久坐、久蹲。

3、便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

4、保持肛周清洁，温水或中药液熏洗坐浴，温度在43-46℃，每日2次，每次5-10分钟。

6、经常做提肛运动，能有效改善肛门局部血液循环，减少痔静脉淤血扩张，可增强肛门直肠抗病力，减少肛门疾病的发生。

提肛运动要领：嘴巴微闭，用鼻子慢慢吸气，边吸气边收紧向上提肛门，保持3-5秒，然后慢慢吐气放松肛门，放松6-10秒，如此反复20-30次为一个循环，每日可做2-3个循环。

供稿：肛肠科

编辑：李凌凌